Naisen virtsankarkailu ja virtsavaivojen hoito

Suomalaisista 35-55 vuotiaista naisista noin joka viides kärsii virtsankarkailusta. Esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Ikääntymisen lisäksi ylipaino on virtsankarkailun tärkein riskitekijä, mutta myös muut elintavat, kuten runsas nesteiden juominen ja tupakointi voivat altistaa virtsankarkailulle.

Määritelmän mukaan virtsainkontinenssilla tarkoitetaan kaikkea aikuisen henkilön virtsankarkailua. Lievästä virtsankarkailusta ei välttämättä ole merkittävää haittaa. Hankala karkailu puolestaan rajoittaa normaalia elämää ja voi lisäksi aiheuttaa muun muassa iho-oireita ja tulehduksia.

Naisen virtsankarkailua on neljää eri tyyppiä, joista tavallisimpia ovat ponnistus- ja pakkoinkontinenssi sekä näiden yhdistelmä eli sekamuotoinen inkontinenssi. Ylivuotoinkontinenssi on harvinaisempi karkailumuoto, johon liittyy virtsarakon tyhjentämisongelmia. Tärkeää on selvittää minkä tyyppisestä karkailusta on kyse, koska hoito määräytyy sen mukaan.

Ponnistusinkontinenssi

Virtsankarkailu fyysisen rasituksen tai ponnistuksen, esimerkiksi yskäisyn tai aivastuksen yhteydessä, on yleensä ponnistusinkontinenssia. Kerralla karkaava virtsamäärä on tyypillisesti pieni. Ponnistusinkontinenssin ensisijaisena hoitona on elämäntapamuutokset. Ylipainoisilla naisilla jo 5–10 prosentin laihdutus vähentää merkitsevästi virtsankarkailua. Lantionpohjan lihasten harjoittaminen on tärkeää ja lihasharjoittelussa asiantuntevan fysioterapeutin apu on hyödyksi. Asiantuntijan johdolla harjoittelu tapahtuu oikein ja on tehokasta.

Ponnistuskarkailua voidaan hoitaa leikkauksella mikäli fysioterapeutinkaan avulla ei saada riittävää tulosta. Leikkaus tehdään yleensä paikallispuudutuksessa ja siinä asetetaan verkkomainen nauha tukemaan virtsaputkea (niin sanotut TVT/TOT leikkaukset). Lääkkeiden merkitys ponnistuskarkailun hoidossa on vähäinen.

Pakkoinkontinenssi

Pakkoinkontinenssissa virtsa karkaa äkillisen virtsaamispakon aikana tai heti pakkotunteen jälkeen, koska rakkolihas supistelee tahattomasti. Tyypillisesti WC:hen ei ehdi ajoissa ja virtsaa karkaa runsaasti tai rakko voi jopa tyhjentyä kokonaan. Vaiva yleistyy ikääntymisen myötä, mutta joskus sen taustalta voi löytyä myös muu sairaus.

Pakkoinkontinenssissa niin ikään elämäntapamuutokset, kuten painonpudotus ja rakonhallinta, sekä fysioterapeutin apu ovat keskeisiä. Usein pakkoinkontinenssia hoidetaan lääkkeillä, joilla pyritään rauhoittamaan tahattomasti supistelevaa rakkoa.

Sekamuotoinen inkontinenssi

Kun virtsaa karkailee sekä ponnistukseen liittyen että äkillisen virtsaamispakon aikana, on kyse sekamuotoisesta inkontinenssista. Sekamuotoisessa inkontinenssissa on tärkeää selvittää kumpi karkailumuoto on vallitseva, sillä hoito määräytyy sen mukaan.

Virtsainkontinenssipotilaan tutkimukset

Virtsankarkailua edelleen salataan ja hävetään, mutta ongelmasta kannattaa puhua asiantuntevan gynekologin kanssa, sillä usein vaivaan on olemassa tehokkaita hoitoja. 

Ennen vastaanotolle tuloa on hyvä pitää 1-2 vuorokautta virtsaamispäiväkirjaa, johon merkitään virtsaamiskerrat, määrät ja myös juodut nesteet. Noin 3-4 tuntia ennen vastaanottokäyntiä olisi hyvä pidättäytyä WC-käynnistä, jotta rakossa olisi virtsaa. Vastaanotolle tultaessa täytetään lisäksi lomakkeet, joilla selvitetään virtsankarkailun haitta-astetta, sekä minkä tyyppisestä karkailusta on kyse. Näistä saadun informaation sekä perustutkimusten avulla määritellään miten virtsankarkailua voidaan parhaiten hoitaa.